القائمة الرئيسية

الصفحات

تسوس الأسنان,أعراضه,أسبابه,طرق العلاج.

تسوس الأسنان,أعراضه,أسبابه,طرق العلاج.

   ما هو تسوس الأسنان.

التسوس هو تسوس الأسنان ، ويسمى عادة تجاويف الأسنان. الأعراض - أسنان مؤلمة - تظهر متأخرة. يعتمد التشخيص على الفحص ، وفحص سطح المينا بأداة معدنية دقيقة ، والأشعة السينية للأسنان. يشمل العلاج إزالة بنية الأسنان المصابة واستعادتها بمواد مختلفة. يمكن أن يمنع الفلورايد ، ونظافة الأسنان الدؤوبة ، ومانعات التسرب ، والنظام الغذائي السليم جميع تسوس الأسنان تقريبًا.

المسببات

يحدث تسوس الأسنان بسبب الأحماض التي تنتجها البكتيريا في لوحة الأسنان. البلاك هو ، في البداية ، غشاء رقيق وناعم من البكتيريا ، والميوسين ، والخلايا الظهارية الميتة ، وبقايا الطعام التي تتطور على سطح الأسنان في غضون 24 ساعة بعد تنظيف الأسنان. أنواع Streptococcus mutans هي مجموعة من البكتيريا ذات الصلة التي تنمو في البلاك ويمكن أن تسبب تسوس الأسنان. بعض السلالات تكون مسببة للسرطان أكثر من غيرها. في نهاية المطاف (عادة ، بعد 72 ساعة) ، تتمعدن اللويحات اللينة ، بشكل أساسي مع الكالسيوم والفوسفات والمعادن الأخرى ، لتصبح القلح (البلاك الصلب أو الجير) ، والتي لا يمكن إزالتها بسهولة بفرشاة الأسنان.

عوامل الخطر

    هناك العديد من عوامل الخطر للتسوس:

التحكم غير الكافي في البلاك.

عيوب الأسنان.

كثرة الكربوهيدرات والسكريات الغذائية.

بيئة عالية الحموضة و / أو منخفضة الفلورايد.

انخفاض تدفق اللعاب (على سبيل المثال ، بسبب الأدوية ، والعلاج الإشعاعي ، والاضطرابات الجهازية التي تسبب ضعف الغدد اللعابية).


    _تحتوي العديد من الأسنان على حفر مفتوحة في المينا وتشققات وأخاديد قد تمتد من السطح إلى العاج (انظر الشكل أنواع التجاويف ). قد تكون هذه العيوب واسعة بما يكفي لإيواء البكتيريا ولكنها ضيقة جدًا بحيث لا يمكن تنظيفها بشكل فعال. أنها تهيئ الأسنان للتسوس.

    _يعزز التعرض الغذائي المتكرر للكربوهيدرات والسكريات نمو البكتيريا المكونة للبلاك. يشير تطور تسوس الطفولة المبكرة الشديدة (التسوس المتفشي) في الأسنان اللبنية إلى ملامسة طويلة لحليب الأطفال أو الحليب أو العصير ، عادةً عندما يذهب الرضيع إلى الفراش مع زجاجة (تسوس الطفل أو الرضاعة). وبالتالي ، يجب أن تحتوي زجاجات وقت النوم على الماء فقط.

    _يكون سطح السن أكثر عرضة للتسوس عندما يكون متكلسًا بشكل سيئ ، أو به نسبة منخفضة من الفلورايد ، و / أو في بيئة حمضية. عادةً ما تبدأ إزالة الكلس عندما ينخفض الرقم الهيدروجيني للأسنان إلى أقل من 5.5 (على سبيل المثال ، عندما تستعمر البكتيريا المنتجة لحمض اللاكتيك المنطقة أو عندما يشرب الناس المشروبات الغازية أو المشروبات الرياضية أو مشروبات الطاقة ، والتي عادةً ما يكون لها قيم pH أقل من 5.5).

 

    _غالبًا ما يتناول كبار السن الأدوية التي تقلل من تدفق اللعاب وتؤهب للتسوس. كبار السن لديهم أيضًا نسبة أعلى من تسوس الجذور بسبب تراجع اللثة ، والتعرض لأسطح الجذور ، وانخفاض المهارة اليدوية (مما يتسبب في عدم فعالية نظافة الفم). 

المضاعفات

    _يؤدي عدم علاج تسوس الأسنان إلى تدمير الأسنان والالتهابات والحاجة إلى قلع الأسنان واستبدالها. قد يؤدي الفقد المبكر للأسنان اللبنية إلى إزاحة الأسنان المجاورة ، مما يعيق بزوغ تلاقيها الدائمين.

الأعراض والعلامات:

يشمل التسوس في البداية المينا فقط ولا يسبب أي أعراض. يسبب التسوس الذي يغزو العاج الألم ، أولاً عندما تلامس الأطعمة أو المشروبات الساخنة أو الباردة أو الحلوة السن المصاب ، ثم بالمضغ أو الإيقاع لاحقًا. يمكن أن يكون الألم شديدًا ومستمرًا عند إصابة اللب بشدة ( التهاب لب السن ).

التشخيص:

التفتيش المباشر

في بعض الأحيان استخدام الأشعة السينية أو أدوات الاختبار الخاصة لتسوس (بالأشعة السينية)

    _يحدد التقييم السريري الروتيني والمتكرر (كل 3 إلى 12 شهرًا اعتمادًا على مخاطر تسوس المريض وفقًا لتقييم طبيب الأسنان) التسوس المبكر في الوقت الذي يمنع فيه التدخل البسيط تقدمه. يتم استخدام مسبار رقيق ، وأحيانًا صبغات خاصة ، وإضاءة ضوئية بواسطة مصابيح الألياف الضوئية ، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم استكمالها بأجهزة جديدة تكتشف تسوس الأسنان من خلال التغيرات في التوصيل الكهربائي أو انعكاس الليزر. ومع ذلك ، لا تزال الأشعة السينية هي الأكثر أهمية للكشف عن تسوس الأسنان ، وتحديد عمق التورط ، وتحديد التسوس تحت الترميمات الحالية.


العلاج: 

العلاج التصالحي                                                                                                                       

في بعض الأحيان قناة الجذر والتاج

إعادة تمعدن الأسنان:

يجب إعادة تمعدن التسوس الأولي (الذي يقتصر على المينا) من خلال الرعاية المنزلية المحسنة (التنظيف بالفرشاة والخيط) ، والتنظيفات ، والوصفات الطبية لمعاجين الأسنان عالية الفلورايد ، وتطبيقات الفلورايد المتعددة في عيادة الأسنان.

ترميم الأسنان:

العلاج الأساسي للتسوس الذي دخل العاج هو إزالته بالحفر ، ثم ملء الخلل الناتج.

يجب أن تتكون حشوات الأسطح الإطباقية للأسنان الخلفية ، التي تتحمل وطأة المضغ ، من مواد قوية ، بما في ذلك

ملغم الفضة

الراتنجات المركبة

    _يجمع ملغم الفضة بين الفضة والزئبق والنحاس والقصدير وأحيانًا الزنك والبلاديوم والإنديوم. الملغم غير مكلف ويستمر لمدة 14 عامًا في المتوسط. ومع ذلك ، إذا كانت نظافة الفم جيدة وإذا تم وضع الملغم باستخدام سد مطاطي لعزل اللعاب ، فإن العديد من حشوات الملغم تدوم >40 سنة. الملغم مادة شديدة التحمل مع معدلات فشل سنوية أقل من تلك الخاصة بالراتنجات المركبة. يتناقص استخدام الملغم بشكل رئيسي بسبب مظهره مقارنة بمظهر المركبات والمخاوف البيئية المتعلقة بإزالة محتواه من الزئبق والتخلص منه. على الرغم من أن القلق قد أثير بشأن "التسمم بالزئبق" ، فإن عدد حشوات الملغم التي يمتلكها الشخص لا علاقة له بمستويات الزئبق في الدم. لا ينصح باستبدال الملغم لأنه مكلف ، ويضر ببنية الأسنان ، ويزيد من تعرض المريض للزئبق ، ويتطلب استخدام فواصل الملغم للتخلص من محتواه الزئبقي في البيئة.

    _اتنجات مركبةالتي لها مظهر أكثر قبولًا ، تم استخدامها منذ فترة طويلة في الأسنان الأمامية ، حيث يكون الجماليات أساسيًا وقوى المضغ ضئيلة. يطلبها العديد من المرضى في الأسنان الخلفية أيضًا ، وهي تُستخدم الآن بشكل شائع هناك. تدوم راتنجات التوليد المبكر تحت ضغط الإطباق العالي بشكل عام أقل من نصف طول الملغم وتميل إلى تطوير تسوس متكرر لأن الراتينج المركب يتقلص عندما يتصلب ويتوسع ويتقلص مع الحرارة والبرودة أكثر من السن أو مواد الحشو الأخرى. يحاكي الجيل الحالي من المركبات أيضًا صلابة المينا عن كثب ولكن لا يبدو أن له نفس معدل حدوث تسوس الأسنان المتكرر مثل المواد السابقة ، وقد يستمر أيضًا لفترة أطول. يسمح استخدام ترميمات الراتينج المركب المترابط بالمزيد من الحفاظ على بنية الأسنان مقارنة بمستحضرات الملغم.

    _الشاردة الزجاجية ، حشوة بلون الأسنان ، تطلق الفلورايد عند وضعها في مكانها ، وهي فائدة للمرضى المعرضين بشكل خاص لتسوس الأسنان. كما أنها تستخدم لاستعادة المناطق المتضررة من الفرشاة الشديدة. المتماثر الشاردي الزجاجي ليس جماليًا مثل المركب ولا يجب استخدامه على أسطح المضغ نظرًا لارتفاع معدل التآكل فيه. تتوفر أيضًا مواد متشابهة زجاجية معدلة بالراتنج وتوفر بعض التحسينات الجمالية مقارنة بالمتماثرات الشاردة الزجاجية التقليدية.

    _إذا تسبب التسوس في ترك القليل جدًا من العاج لإجراء عملية ترميم ، يقوم طبيب الأسنان باستبدال العاج المفقود بالأسمنت أو الملغم أو المركب أو أي مواد أخرى. في بعض الأحيان يجب إدخال عمود في واحد أو أكثر من الجذور لدعم قلب ذهبي أو فضي أو مركب ، والذي يحل محل العاج الإكليلي. يتطلب هذا الإجراء حشو قناة الجذر ، حيث يتم عمل فتحة في السن وإزالة اللب. يتم تنقية نظام قناة الجذر تمامًا وتشكيله ثم ملؤه بـ gutta-percha. يتم بعد ذلك تقليص أسطح الأسنان الخارجية (ما كان يمكن أن يكون المينا) بحيث يمكن وضع تاج صناعي ، عادة ما يكون مصنوعًا من المعدن أو البورسلين أو السيراميك. تيجان الأسنان الأمامية مصنوعة من البورسلين أو السيراميك أو مغطاة بها.

وقاية:

التنظيف بالفرشاة والخيط بانتظام                                                                                                                     

الفلورايد في الماء أو معجون الأسنان أو كليهما

التنظيفات المهنية المنتظمة

نادرًا ما يشطف الكلورهيكسيدين وتطبيقات الفلورايد الموضعية

    _بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن الوقاية من تسوس الأسنان. تتشكل التجاويف أولاً على الأسنان الدائمة في بداية سن المراهقة وحتى أواخر العشرينات. عادة ما يكون لدى الأشخاص المعرضين للتسوس نسبة منخفضة من الفلورايد والنباتات الدقيقة المسببة للسرطان نسبيًا المكتسبة من أمهاتهم ومن خلال الاتصال الاجتماعي. من المهم بشكل خاص الحفاظ على نظافة الفم وتقليل تناول السكر.

    _تساعد إزالة البلاك كل 24 ساعة على الأقل ، عادة عن طريق الفرشاة والخيط ، على منع تسوس الأسنان. يعتبر ثلث اللثة من أهم منطقة يجب تنظيفها ، ولكنها المنطقة التي يتم إهمالها في أغلب الأحيان. يعتبر التنظيف بفرشاة أسنان كهربائية لمدة دقيقتين ممتازًا ؛ يكفي التنظيف بفرشاة أسنان يدوية ناعمة لمدة 3 إلى 4 دقائق. قد يؤدي استخدام معجون الأسنان الزائد ، وخاصة النوع الكاشطة ، إلى تآكل الأسنان. يتم وضع خيط تنظيف الأسنان بين كل سن ، مقوسًا على جانب كل سن ، ويتم تحريكه لأعلى ولأسفل 3 مرات ، أسفل هامش اللثة. يمكن استخدام خيوط الأسنان الرقيقة جدًا أو المطلية بالشمع أو بولي تترا إيثيلين للتلامس الضيق بشكل استثنائي بين الأسنان أو هوامش الحشو الخشنة.

    _الأسنان التي تحتوي على الفلورايد المضمن في ميناها تكون أكثر مقاومة لإزالة الكلس الحمضي ويمكن إعادة حسابها بسهولة عندما يرتفع الرقم الهيدروجيني. إذا لم تكن مياه الشرب مفلورة بشكل كافٍ ، يوصى باستخدام مكملات الفلوريد عن طريق الفم للأطفال من سن 6 أشهر إلى 16 عامًا ؛ لم يتم إثبات أن مكملات الفلوريد في النساء الحوامل تمنع التسوس عند النسل ، وبالتالي لم يعد يوصى بها (1) . يجب اختيار الجرعة وفقًا لكمية الفلوريد الموجودة في مياه الشرب والنظام الغذائي ، وعمر الطفل ، وما إذا كان يتم استخدام الفلوريد الموضعي في معجون الأسنان و / أو تطبيقه أثناء العناية بالأسنان. يجب ألا تكون الجرعة الإجمالية عالية بحيث تسبب تسمم الأسنان بالفلور. يجب أيضًا استخدام معجون الأسنان المفلور من قبل الأشخاص من جميع الأعمار. نظرًا لأن الأطفال الصغار قد يبتلعون معجون الأسنان عند تنظيف الأسنان بالفرشاة ، مما قد يؤدي إلى التسمم بالفلور ، فيجب عليهم استخدام معاجين أسنان الأطفال التي تحتوي على كميات أقل من الفلورايد.

    _توفر الفلورة حماية أقل ضد التسوس في الحفر والتشققات من تلك الموجودة على الأسطح الملساء. تتطلب الحفر والشقوق العميقة والضيقة استخدام مواد مانعة للتسرب (مواد راتنجية تلتصق بإحكام بسطح المينا) لمنع وصول العناصر الغذائية إلى البكتيريا ، مما يقلل من نموها وإنتاج الحمض.

    _إذا لم تقلل هذه الإجراءات من تكوين التجاويف ، فإن العلاج المكثف يهدف إلى تغيير الفلورا. بعد معالجة التجاويف ، يتم سد الثقوب والشقوق . يتبع هذا العلاج شطف الفم بالكلورهيكسيدين بنسبة 0.12٪ يستخدم لمدة 60 ثانية مرتين يوميًا لمدة أسبوعين ، مما قد يقلل من البكتيريا المسببة للسرطان في البلاك ويسمح بإعادة التكاثر مع سلالات أقل مسببة للسرطان . لتشجيع إعادة التوطين ، يتم استخدام إكسيليتول على شكل حلوى صلبة أو علكة لمدة 5 دقائق ثلاث مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف نظام معجون أسنان عالي الفلورايد 5000 جزء في المليون ، أو يمكن تطبيق الفلورايد الموضعي من قبل طبيب الأسنان أو استخدامه ليلاً في حامل فلوريد مصنوع خصيصًا.

    _بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من التسوس الحاد ، يوصى بتدابير وقائية تركز على صحة الفم المحسنة (على سبيل المثال ، الحد من الأطعمة والمشروبات السكرية ، وتنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد ، والتنظيف اليومي بالخيط ، وأحيانًا غسول الفم الخالي من الكحول الذي يحتوي على الكلورهيكسيدين). إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكن للأم استخدام إكسيليتول ، كما ذكر أعلاه ، من وقت ولادة الطفل إلى السن الذي لم تعد فيه الأم تختبر طعام الطفل (طريقة نقل مفترضة). قد تقلل التدخلات السابقة للولادة من انتقال البكتيريا المسببة للسرطان من الأم إلى الطفل وتؤخر تكوين التسوس عند الطفل.

للوقاية من تسوس الأسنان اللبنية (بمجرد ظهورها) عند الرضع ، يجب أن تحتوي زجاجات وقت النوم على الماء فقط.


مواضيع قد تهمك قراءتها;

كيفية تبييض الاسنان في المنزل؟

تسوس الأسنان: أسبابه، أعراضه وطرق علاجه.

6أهم طرق للتخلص من تسوس الأسنان.

أفضل 30 طريقة لتبييض الأسنان.

أهم 5 طرق للتخلص من تسوس الأسنان.

تسوس الأسنان/النخر السني - الأعراض والأسباب والعلاج.


reaction:

تعليقات